EDの基礎知識とバイアグラによる治療法

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性反応の4つの段階

性反応の4つの段階

 性反応とは性的な刺激に対する一連の生物学的な反応のことである。ヒトの場合、これは生理学的・心理学的に相手に受け入れる行動と考えられている。性反応は基本的には男性も女性も同じだが、現れ方には男女の違いがある。性的刺激を受けて起こる身体的変化を科学的に観察・記録して分析したマスターズとジョンソンは、それを4つの段階に分けた。
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興奮期

 身体的、または視覚・聴覚的、心理的な性的刺激を受けて、性的興奮が起こり、性器に充血を起こす時期。性的刺激を受けると、普通数秒~10秒で陰茎の海綿組織に血液が流れ込んで陰茎が膨張し、硬くなる。これが勃起現象である。同時に、陰嚢の内部にある組織も大きくなり、精巣が持ち上がる状態が見られる。全身反応としては、約30%の男性に乳頭の勃起が生じる。
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上昇期

 性的な刺激が持続して性的興奮が強化され、陰茎が勃起しつづける時期。陰茎海綿体の血液の量が増加し、その内圧も上がって、陰茎は大きく、硬くなる。精巣も充血してきて、ふだんの大きさの約5割増しの大きさとなる。カウパー腺から分泌された粘液(カウパー液)が外尿道口から分泌される。 全身反応としては、呼吸数の増加、心拍数の増加、骨格筋の緊張などが起こり、一部の男性には、皮膚の紅潮、手足のけいれんなども見られる。
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オルガズム期

 性的な興奮が絶頂に達する時期。不随意的な筋緊張が起こり、快感を伴う。絶頂に達すると男性では射精が起こり、それにともなって極致感が生まれる。精巣状態、精管、精嚢、射精管、前立腺などが収縮して精液が排出され、球海綿体筋や会陰筋のリズミカルな収縮によって、精液は外尿道口から出てくる。全身反応としては、呼吸数や心拍数の増加のほかに、骨格筋の不随意的なけいれん性収縮が、規則的に起こる。
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消退期

 陰茎が収縮する時期。その後の性的刺激にも反応しなくなる。オルガズムの極致感後、性的刺激から起こった充血や筋緊張が消えて、普段の状態に戻っていく。前立腺や精嚢など骨盤内の臓器の充血も急激に消えてゆき、陰茎の勃起もおさまる。

 全身反応として、発汗が30~40%の男性に見られ、呼吸数や心拍数はしだいに普段の状態へと戻っていく。
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ED・インポテンツを理解するための大切なポイント

 勃起不全とは、ドイツ語でインポテンツ(Impotenz インポ)のこと。近年ではED (erectile dysfunction) とも呼ばれる。陰茎の勃起は、副交感神経に依存しており、末梢神経障害、心因性、脊髄損傷などで十分な勃起が起きなくなることがある。この勃起機能の低下を勃起不全という。ストレスなどで一時的に陥ることもあり、また年齢を重ねるに従い勃起不全となる率も高くなる。40歳を過ぎると半数以上が勃起不全になると推定されている。最近は巷で三便宝なる薬も売られているが、その安全性は確かでない。また、まれに性的なことで勃起せず、それ以外の刺激で勃起するものもあるが、原因不明で、まれに見られることがある。

 バイアグラについて
 勃起不全の症状がある場合、バイアグラ(錠剤)を性行為の30分くらい前に服用するとペニスが勃起し、性行為が正常に行える。但しペニスに対する適切な物理的刺激がない場合には勃起は起こらず、また性的な気分を高揚させる効果はない。 さらに、この薬はペニスの勃起に効果はあるものの精液の量を増やす効果はなく、射精時にあまり精液が出ない、いわゆる「空撃ち」状態になると射精の快感は半減する。

 1998年にアメリカ合衆国で販売を開始。発売直後からマスコミやインターネットなどで「夢の薬」「画期的新薬」と騒がれ、多くの個人輸入代行業者が手がけるようになった。

 このような事情からか、この手の新薬としては極めて異例な短期間で当時の厚生省の製造承認が下り、1999年1月25日に日本でのバイアグラの製造が正式に承認され、同年3月23日よりファイザーから医療機関向けに販売された。なお日本国内の医療機関で処方されている剤形は、25 mg 錠または50 mg 錠(一錠に 25 mg ないしは 50 mg の有効成分が含まれる)だが、ファイザーが米国等海外に於いて製造・発売している剤形には、100 mg 錠もある。しかしこの 100 mg 錠は日本国内での製造承認は出ておらず、医療機関では処方されていない。

 日本で正規に入手するためには医師の処方箋が必要な上、健康保険の適用外で自由診療のため、各医療機関が価格を定めることができるが、1錠およそ1,500円程度となっている。一方、用途の関係から医療機関や薬局へ出向くのが恥ずかしいこともあり、依然として個人輸入代行業者による販売が行われている。こうした業者の販売する薬物からは、偽物が発見される事もある。
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