EDの基礎知識とバイアグラによる治療法

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EDの検査と診断・問診

EDの検査と診断

 EDの検査には、ED診断のための検査と、クエン酸シルデナフィル(商品名バイアグラ)処方のための検査とがある。ED診断のための検査はEDの専門医が行うが、バイアグラ処方のための検査は一般医で十分だと考えられている。
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問診票

 ED診断のための検査は、まず問診から始まる。問診票は、国際的なものとしてIIEF(International Index of Erectile Function )というものがある。

 IIEFは、最近4週間の性生活に関する15項目の質問で構成されている。ただしIIEFは、バイアグラの臨床試験のために開発された問診票であるため、質問項目が多すぎ、外来での問診には向いていない。そこで、スクリーニング用にIIEF5が作られた。
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IIEF5

 IIEF5とは対象期間が6ヶ月で、1.勃起を維持する自信、2.挿入可能な硬さ、3.勃起の維持、4.勃起維持の困難さ、5.性交の満足度、の5項目について質問するものである。各質問の最高点が5点で、合計点数が21点以下であると、EDの疑いがあるとされている。

 1)勃起を維持する自信の程度はどれくらいありましたか?

  1.非常に低い

  2.低い

  3.普通

  4.高い

  5.非常に高い

 2)性的刺激による勃起の場合、何回挿入可能な勃起の硬さになりましたか?

  0.性的刺激一度もなし

  1.全くなし、またはほとんどなし

  2.たまに(半分よりかなり下回る回数)

  3.時々(半分くらい)

  4.おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)

  5.毎回またはほぼ毎回

 3)性交中、挿入後何回勃起を維持することができましたか?

  0.性交の試み一度もなし

  1.全くなし、またはほとんどなし

  2.たまに(半分よりかなり下回る回数)

  3.時々(半分くらい)

  4.おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)

  5.毎回またはほぼ毎回

 4)性交中に、性交を終了するまで勃起を維持するのはどれくらい困難でしたか?

  0.性交の試み一度もなし

  1.ほとんど困難

  2.かなり困難

  3.困難

  4.やや困難

  5.困難でない

 5)性交を試みた時に、何回満足に性交ができましたか?

  0.性交の試み一度もなし

  1.全くなし、またはほとんどなし

  2.たまに(半分よりかなり下回る回数)

  3.時々(半分くらい)

  4.おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)

  5.毎回またはほぼ毎回


IIEF合計  点
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ED・インポテンツを理解するための大切なポイント

 勃起不全とは、ドイツ語でインポテンツ(Impotenz インポ)のこと。近年ではED (erectile dysfunction) とも呼ばれる。陰茎の勃起は、副交感神経に依存しており、末梢神経障害、心因性、脊髄損傷などで十分な勃起が起きなくなることがある。この勃起機能の低下を勃起不全という。ストレスなどで一時的に陥ることもあり、また年齢を重ねるに従い勃起不全となる率も高くなる。40歳を過ぎると半数以上が勃起不全になると推定されている。最近は巷で三便宝なる薬も売られているが、その安全性は確かでない。また、まれに性的なことで勃起せず、それ以外の刺激で勃起するものもあるが、原因不明で、まれに見られることがある。

 バイアグラについて
 勃起不全の症状がある場合、バイアグラ(錠剤)を性行為の30分くらい前に服用するとペニスが勃起し、性行為が正常に行える。但しペニスに対する適切な物理的刺激がない場合には勃起は起こらず、また性的な気分を高揚させる効果はない。 さらに、この薬はペニスの勃起に効果はあるものの精液の量を増やす効果はなく、射精時にあまり精液が出ない、いわゆる「空撃ち」状態になると射精の快感は半減する。

 1998年にアメリカ合衆国で販売を開始。発売直後からマスコミやインターネットなどで「夢の薬」「画期的新薬」と騒がれ、多くの個人輸入代行業者が手がけるようになった。

 このような事情からか、この手の新薬としては極めて異例な短期間で当時の厚生省の製造承認が下り、1999年1月25日に日本でのバイアグラの製造が正式に承認され、同年3月23日よりファイザーから医療機関向けに販売された。なお日本国内の医療機関で処方されている剤形は、25 mg 錠または50 mg 錠(一錠に 25 mg ないしは 50 mg の有効成分が含まれる)だが、ファイザーが米国等海外に於いて製造・発売している剤形には、100 mg 錠もある。しかしこの 100 mg 錠は日本国内での製造承認は出ておらず、医療機関では処方されていない。

 日本で正規に入手するためには医師の処方箋が必要な上、健康保険の適用外で自由診療のため、各医療機関が価格を定めることができるが、1錠およそ1,500円程度となっている。一方、用途の関係から医療機関や薬局へ出向くのが恥ずかしいこともあり、依然として個人輸入代行業者による販売が行われている。こうした業者の販売する薬物からは、偽物が発見される事もある。
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