EDの基礎知識とバイアグラによる治療法

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簡易夜間陰茎勃起検査(ジェクスメーター)について

臨床検査

 生理的勃起を正確に測定するためには、リジ・スキャンを用いなければならない。しかしリジ・スキャンは高価であるため、患者に貸し出すことができず、検査には入院が必要となり、多くの患者を検査することはできない。

 そこで、自宅で睡眠時の勃起の有無を簡単に調べる方法として、エレクトメーター、ジェクスメーター、スナップゲージなどがある。
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ジェクスメーターの使い方

 ジェクスメーターとは、巻尺のようなバンドを陰茎に巻き、そこに刻まれている1mm単位の目盛りを読んでいく。

 ①寝る前にジェクスメーターを陰茎に巻き、陰茎が勃起していないときの周囲の目盛りを読んで、記録用紙に記入する。
 ②ジェクスメーターを巻いたまま眠る。
 ③目が覚めたら再び目盛りを読んで、記録用紙に記入する(睡眠中に勃起が起これば自然にジェクスメーターがゆるむため、目盛りがずれている)

 このほか、夜間排尿回数、朝立ちの有無、睡眠状態も記録し、記録を3日間続ける。これは、睡眠が不十分な場合にはレム睡眠が起こらず、夜間陰茎勃起が起こらないことがあるためである。

 評価は、3日間のうちに睡眠時の陰茎周囲が20mm以上大きくなった日が1日でもあれば、機能的に問題はない、ということになる。
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AVSSによる生理的勃起機能検査

 視聴覚性的刺激(AVSS:audio-visual sexual stimulation)による勃起の記録は、リジ・スキャンによってリアルタイムにモニタリングすることができる。視聴覚性的刺激としてアダルトビデオを用い、患者は防音室に1人で入り、隠しカメラとモニターで観察する。それとともに、患者にはリジ・スキャンのループに触れないように、指で亀頭や包皮消退部(包皮のあるところとないところの境目)をなでてもらうという、手指による刺激も併用する。
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ED・インポテンツを理解するための大切なポイント

 勃起不全とは、ドイツ語でインポテンツ(Impotenz インポ)のこと。近年ではED (erectile dysfunction) とも呼ばれる。陰茎の勃起は、副交感神経に依存しており、末梢神経障害、心因性、脊髄損傷などで十分な勃起が起きなくなることがある。この勃起機能の低下を勃起不全という。ストレスなどで一時的に陥ることもあり、また年齢を重ねるに従い勃起不全となる率も高くなる。40歳を過ぎると半数以上が勃起不全になると推定されている。最近は巷で三便宝なる薬も売られているが、その安全性は確かでない。また、まれに性的なことで勃起せず、それ以外の刺激で勃起するものもあるが、原因不明で、まれに見られることがある。

 バイアグラについて
 勃起不全の症状がある場合、バイアグラ(錠剤)を性行為の30分くらい前に服用するとペニスが勃起し、性行為が正常に行える。但しペニスに対する適切な物理的刺激がない場合には勃起は起こらず、また性的な気分を高揚させる効果はない。 さらに、この薬はペニスの勃起に効果はあるものの精液の量を増やす効果はなく、射精時にあまり精液が出ない、いわゆる「空撃ち」状態になると射精の快感は半減する。

 1998年にアメリカ合衆国で販売を開始。発売直後からマスコミやインターネットなどで「夢の薬」「画期的新薬」と騒がれ、多くの個人輸入代行業者が手がけるようになった。

 このような事情からか、この手の新薬としては極めて異例な短期間で当時の厚生省の製造承認が下り、1999年1月25日に日本でのバイアグラの製造が正式に承認され、同年3月23日よりファイザーから医療機関向けに販売された。なお日本国内の医療機関で処方されている剤形は、25 mg 錠または50 mg 錠(一錠に 25 mg ないしは 50 mg の有効成分が含まれる)だが、ファイザーが米国等海外に於いて製造・発売している剤形には、100 mg 錠もある。しかしこの 100 mg 錠は日本国内での製造承認は出ておらず、医療機関では処方されていない。

 日本で正規に入手するためには医師の処方箋が必要な上、健康保険の適用外で自由診療のため、各医療機関が価格を定めることができるが、1錠およそ1,500円程度となっている。一方、用途の関係から医療機関や薬局へ出向くのが恥ずかしいこともあり、依然として個人輸入代行業者による販売が行われている。こうした業者の販売する薬物からは、偽物が発見される事もある。
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